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          增进哮喘新知识 哮喘不再反复发作

          每年5月第1个周二,设定为“世界哮喘日?#20445;?#36825;是由于哮喘已成为常见病,患病人群广泛,且反复发作,需要紧急救治。为此,世界卫生组织(WHO)才设立了“世界哮喘日?#20445;?#21152;强防治哮喘。

          然而,在我国早年就流传下来一句话,“医不治喘,治喘丢脸?#20445;?#35828;哮喘是一种顽固难治疾病。可喜的是,近年?#27492;?#30528;医学免疫学的发展,对哮喘取得了新认识,有了创新的防治方法,哮喘可防可治,哮喘不在是顽固难治的疾病。

          一、

          我国哮喘发展形势严峻

          据中国哮喘联盟发布的资料,在我国目前至少有3000多万哮喘患者。在北京市和上海市的调查结果显示,哮喘发病率较10年前,北京升高了147.9%,上海升高了190.2%,发病上升趋势还没有得到控制。

          天津市哮喘联盟对16家医院793名哮喘患者的调查表明,成年?#38498;?#21457;病者占大多数。此次调查的门诊和住院哮喘患者年龄为14岁至82岁。

          学龄前儿童发病者占9.47%;

          8岁至20岁发病者占11.94%;

          21岁至40岁发病者占39.59%;

          40岁以上发病者占39.01%。

          这样的结果说明,哮喘侵犯人群?#26377;〉嚼希?#21361;害极为广泛,应该引起广泛重视与防治。

          进一步?#27835;觶?#36824;发现城市患者为74.23%,农村患者为25.74%,城市、农村发病差别显著,城市显著高于农村。说明,环境因素有重要影响。

          还发现,患哮喘10年以上者为44.36%,说明近10年哮喘发病增多,也说明许多哮喘患者还没有得到有效防治,哮喘还在反复发作,经年累月困扰患者与家属。

          二、

          哮喘是患者自身内因素为主的疾病

          许多种疾病的发生,都是内外另种因素造成的,哮喘就是这样发生的疾病。

          可以想一想,成千上万的人活动在过敏原弥漫的空气中,?#28909;?#33457;粉,大家都呼吸着同样的空气,为什?#21019;?#22810;数人没有反应,而只有少数人发生了哮喘呢?这显然是其自身存在着独有的致病因素,而出现哮喘症状,才发生哮喘病的。

          三、

          患者自身致病因素是什么呢?

          随着医学免疫学的研究进展,医学界认识到,人体有个免疫系?#24120;?#20813;疫细胞会产生抵御疾病的抗体,抗体就是免疫球蛋白(Ig),免疫球蛋白包括五种,其中免疫球蛋白G(IgG)含量最高,而免疫球蛋白E(IgE)含量最少,构成免疫协调平衡。

          对哮喘患者免疫球蛋白研究发现,其IgE比别人显著升高,正是IgE的升高使得免疫失衡,发生免疫功能紊乱,正是这样的免疫功能紊乱就成了哮喘发病的内因。

          四、

          这样的免疫功能紊?#20197;?#26679;引起哮喘的呢?

          让我们先看看过敏反应发病机制的示意图,因为哮喘是过敏反应的一种疾病。

           

          过敏反应机制简?#36164;?#24847;图

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           (全身性)         (皮肤)      (呼吸道)           (胃肠道)

                  过敏性休克          荨麻疹        鼻?#20303;?#21742;喘            恶心、呕吐、腹泻

           

          由此可见,过敏原进入人体,正是与过高的IgE结合,才引起来一系列细胞反应,引起过敏反应疾病,包括哮喘。如果,没有体内过高的IgE免疫功能紊乱,就不会导致一系列细胞反应,也就不致发生哮喘。

          五、

          防治哮喘应干预自身免疫功能紊乱

          人们都知道,外因是条件,内因是根据。那就是说,内因才是基础因素。免疫功能紊?#19994;?#20869;因是发生哮喘的主要因素,根本病因。

          然而,在常规的哮喘防治中,针对哮喘的急性症状气急、喘促、?#20154;浴?#21628;吸困难、缺氧、胸闷、出汗,需要采用镇?#21462;?#24179;喘、抗组胺,乃至激素等药物,解除了因过敏导致的支气管痉挛收缩,呼吸困难的症状很快得到?#33322;猓?#30103;效明显而迅速,哮喘消失。

          须知,这并不是哮喘的治愈,更不是哮喘的根治,只是患者进入了哮喘?#33322;?#26399;。

          六、

          哮喘?#33322;?#26399;随时都可能急性发作

          哮喘有个突出的发病特征,就是随时都可能急性发作,反复发作,需要急诊救治。让人担心的也正是哮喘急性发作,反复发作。因为,哮喘急性发作,反复发作,不定在什么地点,不顾有什么条件,也不论是什么时间,让患者?#22270;?#20154;总在提心吊胆。为什么哮喘症状消失了,还可能会急性发作呢?这与常规治疗原则有关系,因为常规治?#21697;?#27861;与常规药物的应用都是针对哮喘的症状而紧急救治的,这是很必要的,也是可?#38498;?#24555;取得疗效的,哮喘很快?#33322;狻?/span>

          但是,这只是急则治标的?#21697;ǎ?#24182;没有干预患者自身的免疫功能紊乱,内因未除,随时都可能遭遇过敏原及其它因素,反复出现急性发作,哮喘?#33322;?#20102;,还必须把哮喘急救药随身携带备用。

          七、

          难以躲避的过敏原

          虽然,从理论上讲,能完全躲避开过敏原,不接触过敏原,就可以预防哮喘,就可以?#20040;?#20110;?#33322;?#30340;患者不再急性哮喘发作。

          在?#36136;?#29983;活中这是万难做到的。因为,过敏原随处都在,难以完全躲避,难以经常躲避。

          过敏原就在身边,而且多种多样,除了过敏原还有其它因素:

          花粉、?#39029;盡?#34728;虫、猫狗毛屑、霉菌;

          刺激性气体、烟雾、雾?#30149;⒂推帷?#26432;虫剂、装修材料;

          海鲜、牛羊肉、牛奶、干果、水果、豆类、蛋类;

          药物,有多种中西药物可致过敏反应。

          此外,上呼吸道感染、抑郁生气、精神紧张、压力、?#21482;擰?#20852;奋?#37096;?#35825;发哮喘。

          最近,还发现粉蝶、棉铃虫、霜天蛾等10种经空气传播的昆虫,都可以引起哮喘,并进行了实验观察研究:

          他们选择了300名哮喘患者为实验组,100名健康人为对照组,两组?#21152;?#19978;述昆虫过敏原做皮肤挑刺实验。

          结果,实验组的哮喘患者阳?#26376;?#20026;60.3%,说明哮喘与上述昆虫过敏原相关。对照组健康人阳?#26376;?#20165;为6%,没有上述昆虫的过敏反应。

          两组还进行了血清IgE检测,实验组哮喘患者IgE阳?#26376;?#39640;达85%以上,对照组健康人IgE阳?#26376;?#20165;为6%,证明,IgE升高确实是哮喘的发病内因。

          八、

          增强免疫,调节哮喘发病内因

          在《中国老年人健康标准》第一条中,列入了“要具有一定的抗病能力”。抗病能力的核心是免疫抗病能力。

          为什么把抗病能力看得这么重要,定在标准头条中,因为免疫抗病能力,代表了五大免疫功能,其中一项功能就是免疫稳定功能。

          免疫稳定功能就是维持免疫功能平衡稳定,如果这项功能降低,就很容易发生自身免疫疾病,以及免疫功能紊乱疾病。

          一次哮喘发作(也包括一次过敏反应发生)认识了自身存在免疫功能紊乱,IgE升高的致病内因。

          九、

          早期防治鼻炎防止发展成哮喘

          鼻炎指的是过敏性鼻炎,有别于感冒。鼻炎比感冒病程长,表现为季节性或常年性发作。鼻?#29366;?#21943;嚏的次数多余感冒,且一连?#22797;巍⒓甘?#27425;打喷嚏。鼻炎随着打喷嚏流出清鼻涕,且量大,不同于感冒。鼻?#36164;?#24120;伴鼻痒,而感冒则是鼻塞。感冒常伴有全身不适症状,而鼻?#33258;?#26080;。因此,不要把过敏性鼻炎当做感冒。

          鼻炎虽是上呼吸道鼻?#24739;?#30149;,但与下呼吸道气管、支气管相通,粘膜相连,使得上下呼吸道成为统一体,上呼吸道疾病很容易向下呼吸道蔓延。专家们做过观察,81%的哮喘患者曾有过敏性鼻炎,而在患鼻炎5年以上时约70%可发展成哮喘。


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